Comprendre la Politique Internationale en matière d’Allaitement Maternel et VIH
http://www.waba.org.my/pdf/mstfnl_v11n1_fra.pdf
traduit de l’anglais par Stéphanie Fischer
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WABA a marqué la Journée Mondiale contre le SIDA en décembre 2012 avec la diffusion d’une nouvelle ressource complète intitulée “Understanding International Policy on HIV and Breastfeeding” (Comprendre les Politiques Internationales concernant le VIH et l’Allaitement Maternel), qui est téléchargeable sur www.waba.org.my/whatwedo/hcp/ihiv.htm#kit ou sur www.hivbreastfeeding.org
Cette Ressource pointe pourquoi l’allaitement maternel dans le contexte du HIV n’a jamais été aussi sûr qu’aujourd’hui. Les mères séro-positives qui reçoivent des médicaments antiviraux efficaces (ARV) protégeant suffisamment leur propre santé pour qu’elles puissent avoir une espérance de vie normale, peuvent également s’attendre à ce que le risque de transmission du VIH à leurs bébés pendant la grossesse, au cours de l’accouchement ou durant la période recommandée d’allaitement, puisse être proche de zéro. De ce fait, les mères séro-positives d’aujourd’hui peuvent éviter à la fois la stigmatisation du biberon et les risques liés au lait artificiel, car les orientations actuelles concernant le VIH et l’alimentation infantile sont à nouveau mieux alignées sur les recommandations de l’OMS en vigueur pour les mères non-contaminées, par rapport à la décennie qui vient de s’écouler : l’allaitement exclusif jusqu’aux 6 mois du bébé et un allaitement prolongé avec l’introduction de l’alimentation solide saine jusqu’à 2 ans et plus.
Avec un traitement approprié d’antirétroviraux, il est recommandé que les mères séro-positives allaitent jusqu’à ce que le bébé ait 12 mois. Une recommandation mise à jour et discutée en 2012 clarifie de nombreuses ambiguités précédentes. Plutôt que différents régimes antirétroviraux décidés en fonction de la progression de la maladie chez une mère en particulier, une recommandation claire est à présent établie pour l’usage des antirétroviraux chez toutes les femmes enceintes séro-positives dès le premier diagnostic, et durant la vie entière. La thérapie médicamenteuse sur 13 à 16 semaines, poursuivie pendant la lactation et au-delà, peut abaisser la charge virale d’une mère contaminée jusqu’à ce qu’elle soit indétectable, ce qui protège non seulement sa propre santé et sa survie, mais réduit aussi virtuellement à zéro le risque que son bébé soit contaminé par le VIH par son lait maternel.
Référencées de manière exhaustive, les six parties du document-ressource de WABA mettent au clair de nombreux clichés passés, en expliquant comment ils se sont créés. Ces parties passent en revue les recherches antérieures et actuelles concernant la transmission du virus par l’allaitement, l’environnement politique actuel et les recommandations, et elles établissent la liste facilement accessible des supports d’information et de formation. On espère que cet outil permettra à tous ceux qui travaillent avec des mères séro-positives de valider les recommandations actuelles en matière de VIH et d’allaitement maternel, de telle sorte que les chances individuelles de survie et de croissance de chaque enfant puissent être optimisées.
Enfin, des recherches à jour ont permis à des pays aussi divers que l’Afrique du Sud, le Royaume Uni et plus récemment les Etats-Unis, de développer des documents d’orientation nationale en matière d’alimentation infantile et de VIH, qui permettent effectivement à toutes les mères d’allaiter, quel que soit leur statut VIH.
Références:
American Academy of Pediatrics, Committee on Pediatric AIDS, Infant feeding and transmission of HIV in the United States, Pediatrics, DOI: 10.1542/peds.2012-3543, 28 Jan 2013
Disponible sur http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/01/23/peds.2012-3543.full.pdf+html
British HIV Association and Children’s HIV Association position statement on infant feeding in the UK 2011. GP Taylor, J Anderson, P Clayden, BG Gazzard, J Fortin, J Kennedy, L Lazarus, M-L Newell, B Osoro, S Sellers, PA Tookey, G Tudor-Williams, A Williams,†, A de Ruiter for the BHIVA/CHIVA Guidelines Writing Group, Article first published online: HIV Medicine, 21 MAR 2011, DOI: 10.1111/j.1468-1293.2011.00918.x
Shapiro RL, Hughes MD, Ogwu A, Kitch D, Lockman S, Moffat C, Makhema J, Moyo S, Thior I, McIntosh K, van Widenfelt E, Leidner J, Powis K, Asmelash A, Tumbare E, Zwerski S, Sharma U, Handelsman E, Mburu K, Jayeoba O, Moko E, Souda S, Lubega E, Akhtar M, Wester C, Tuomola R, Snowden W, Martinez-Tristani M, Mazhani L and Essex M. Antiretroviral Regimens in Pregnancy
and Breast-Feeding in Botswana. New England Journal of Medicine 2010;362:2282-94.
Disponible sur http://content.nejm.org/cgi/rechprint/362/24/2282.pdf
La Politique Internationale de WABA en matière d’allaitement et VIH: une Ressource Complète publiée le 3 décembre 2012, voir http://www.waba.org.my/whatwedo/hcp/ihiv.htm#kit .
Information Traduction Allaitement Maternage 